שם פרטי
שם משפחה
מספר טלפון:
דואר אלקטרוני (חובה)
גיל + תאריך לידה לועזי
סטטוס רווק/הגרוש/האלמן/ה
מספר ילדים: 0123456789101112
במידה ויש ילדים: (חשוב לענות על כל השאלות) א. מה הגילאים? ב. כמה בנים / בנות? ג. האם הילדים גרים איתך? בנים / בנות? בני כמה?
תשובה א:
תשובה ב:
תשובה ג:
הגובה שלך
במה את/ה עוסק/ת?
אודות ההשכלה שלך: (תארים וכד')
רמה דתית לייטממוצעחרד"לי
עדה: ספרדיאשכנזיחצי/חציתימני
קשר לדת בעל/ת תשובהמסורתי שהתחזקדתי/ה מהבית
שירות צבאי / לאומי: שירות צבאי מלאישיבת הסדרשירות לאומיבלי שירות
עיר מגורים:
הערות נוספות
***חובה : לצרף לפחות 4 תמונות שונות שלמות (מכף רגל עד ראש )- מהשנה האחרונה! תמונה 1: תמונה 2: תמונה 3: תמונה 4:
